Ботокс в жевательные мышцы при бруксизме, когда зубы сжимаются сами
Бруксизм: вы сжимаете зубы или скрипите ими во сне и днём, не замечая этого. Жевательные мышцы работают без отдыха, к утру ноют челюсть и виски, зубы стираются, скалываются пломбы и коронки, а мышцы у углов челюсти плотные и болезненные при нажатии. Ботокс в жевательные мышцы, по-врачебному ботулинотерапия жевательных мышц, снижает силу их сокращения: сжатие слабеет, а жевать и говорить вы продолжаете как раньше. Принимаю в Москве, пациентам из других городов сначала предлагаю дистанционный разбор жалоб и снимков. Инъекции не убирают причину бруксизма, и если в вашем случае они не нужны, скажу прямо.
Бруксизм и гипертонус жевательных мышц у взрослых: боль в мышцах и висках, стираемость зубов, защита реставраций и имплантов от перегрузки. Не для мигрени: у неё свой маршрут.
Кому подходит ботокс в жевательные мышцы и кому нет
Списки ниже общие. Мышца болит или сустав, решается на осмотре с пальпацией, по описанию жалоб диагноз не ставится.
Показания
- Сжимаете зубы днём или скрипите ими во сне, и от этого болят жевательные мышцы, челюсть у углов, виски
- Жевательные мышцы увеличились и стали плотными, лицо в нижней трети раздалось вширь, мышцы болят при нажатии
- Зубы стираются, скалываются пломбы, коронки и виниры, а стоматолог просит снять нагрузку перед реставрацией, протезированием или имплантацией
- Капа защищает зубы, но не снимает боль и напряжение в мышцах, или носить её не получается
- Просыпаетесь с тяжестью в челюсти и головной болью по утрам, и невролог не видит здесь мигрени
Ограничения
- Беременность и кормление грудью
- Нервно-мышечные заболевания, например миастения, и приём препаратов, влияющих на передачу сигнала от нерва к мышце: решается вместе с вашим лечащим врачом
- Воспаление или инфекция в зоне инъекций, острое заболевание: инъекции откладываются
- Боль в самом суставе, щелчки, заклинивание челюсти: сначала диагностика височно-нижнечелюстного сустава, инъекции в мышцы здесь не первый шаг
- Ожидание, что инъекции вылечат бруксизм: они снимают нагрузку на время, а причина остаётся, и с ней работаем отдельно
- Непереносимость препарата или его компонентов в прошлом
Подходит ли вам ботокс в жевательные мышцы?
Три вопроса помогают понять, с чего начать: болят ли у вас мышцы у углов челюсти и виски, стираются ли зубы или скалываются реставрации, щёлкает ли сустав при открывании рта. Если главное щелчки и заклинивание, сначала диагностика сустава. Напишите, что беспокоит, и я подскажу, куда идти сначала. Это подсказка, а не диагноз.
Три ситуации, с которыми приходят
Бруксизм редко приходит один: у кого-то на первом месте зубы, у кого-то голова, у кого-то сустав. От этого зависит первый разумный шаг.
Стоматолог видит стёртые бугры, трещины эмали, сколы на коронках и говорит, что новые реставрации без снятия нагрузки долго не проживут. Сначала снижаем силу сжатия, потом восстанавливаем зубы. Если планируется имплантация, бруксизм берём под контроль до неё: перегрузка вредит имплантам.
Головная боль от перегруженных височных и жевательных мышц просыпается вместе с вами и стихает к середине дня. Её важно отличить от мигрени: у мигрени свои признаки и свой маршрут через невролога, и ботокс в жевательные мышцы её не лечит. Начните со статьи о причинах головной боли, там разобрано, как их различают.
Щелчки, боль у уха и ограниченное открывание рта чаще идут от височно-нижнечелюстного сустава, а не от мышц. Инъекции в мышцы здесь не первый шаг: сначала осмотр и снимки сустава, потом решение, что лечить. Если вы не в Москве, пришлите описание жалоб и снимки, если они есть, и я отвечу, стоит ли ехать.
Как принимается решение об инъекциях
Порядок один: осмотр, причина, варианты, план. Инъекции не назначаются по переписке: мышцу нужно прощупать, а сустав проверить.
Осмотр и пальпация
Прощупываю жевательные и височные мышцы, смотрю зубы на стираемость и сколы, проверяю сустав: открывание, щелчки, боль. Спрашиваю про сон, головную боль, капу. Снимки нужны, если подозреваю сустав или впереди стоматологическое лечение.
Причина
Бруксизм во сне, привычка сжимать зубы днём, стресс и нарушенный сон, положение зубов и прикус, болезнь сустава. Отдельно отличаю мышечную головную боль от мигрени: при мигрени маршрут другой, через невролога.
Варианты
Капа на ночь. Ботулинотерапия жевательных мышц. Диагностика и лечение сустава. Работа с причиной: сон, стресс, стоматологическое лечение. Иногда достаточно капы и наблюдения, и тогда инъекции не нужны.
План и решение
Препарат, мышцы и точки, ожидаемый эффект и его срок, когда оценим результат, стоимость: письменно, до процедуры. Решение принимаете без спешки.
Как проходят инъекции и что после них
Общий ход процедуры, чтобы вы понимали, что с вами будут делать. Дозы и точки в вашем случае определяются на осмотре.
Подготовка
Особой подготовки нет. Обсуждаем ожидания: что изменится и чего инъекции не сделают. Размечаю точки по пальпации: мышца у каждого своей толщины, и точки ставятся по ней, а не по картинке.
Инъекции
Несколько уколов тонкой иглой в жевательную мышцу с каждой стороны, при необходимости и в височные мышцы. Обезболивание обычно не требуется, ощущения как от обычного укола. Процедура занимает минуты, после неё можно ехать домой или на работу.
Первые дни
Эффект появляется не в день укола, а постепенно, по мере того как препарат начинает действовать. Первое, что замечают: челюсть по утрам мягче, зубы не сводит. При жевании твёрдого может чувствоваться слабость, это ожидаемо. В первые часы точки инъекций не тереть и не греть.
Контроль и повтор
Результат оцениваем на осмотре, когда препарат подействовал в полную силу. Эффект держится несколько месяцев, потом мышца постепенно возвращает силу. Нужен ли повторный курс и когда, решаем по самочувствию и состоянию зубов, а не по календарю. Слишком частые повторы не делаю.
Риски без смягчения
Синяк и болезненность в точках инъекций. Слабость при жевании твёрдой пищи на время действия препарата. Асимметрия улыбки или изменение мимики, если препарат распространился на соседние мышцы: проходит вместе с эффектом. Изменение контура лица в нижней трети. Недостаточный эффект или его отсутствие. Редко общая слабость и недомогание в первые дни. Действие препарата обратимо, и это часть разговора до процедуры, а не после.
Когда инъекции не нужны или их недостаточно
Ботулинотерапия снимает нагрузку, но причину бруксизма не убирает. Варианты ниже обсуждаются на консультации наравне с инъекциями, а часто вместе с ними.
Капа на ночь
Защищает зубы от стирания и разгружает сустав. Силу сжатия не снижает, поэтому боль в мышцах может остаться. Изготавливается по слепкам у стоматолога.
Диагностика и лечение сустава
Если щёлкает и болит у уха, сначала разбираемся с височно-нижнечелюстным суставом. Инъекции в мышцы при болезни сустава не заменяют его лечения.
Работа с причиной
Сон, стресс, привычка сжимать зубы днём. Здесь помогают невролог, сомнолог, психотерапевт, а иногда простое наблюдение за собой в течение дня. Без этого инъекции снимают симптом, а не причину.
Стоматологическое лечение
Восстановление стёртых зубов, лечение прикуса, замена реставраций, которые не выдержали. Делается после того, как нагрузка снята, иначе новые реставрации разрушатся так же, как старые.
Клинический случай
Один пример по этому направлению: жалобы, осмотр, план и что изменилось на контрольном осмотре. Результат лечения индивидуален, случай другого человека не обещает вам того же.
Реальный случай по ботулинотерапии жевательных мышц появится после того, как врач отберёт и передаст его для публикации. Пока на странице случаев один образец оформления с пометкой «образец, не реальный случай».
Не готовы решать сейчас, это нормально
Инъекции в жевательные мышцы не срочная процедура, и решение о них можно отложить. Три спокойных шага, чтобы разобраться без записи на приём. К любому из них вернётесь, когда будет удобно.
Опишите, что беспокоит: когда болит, стираются ли зубы, есть ли щелчки. Приложите снимки, если они есть. Отвечу письменно, похоже ли это на показания и стоит ли приезжать. Не заменяет очный осмотр и пальпацию.
Мигрень и мышечная головная боль лечатся по-разному. Страница маршрута: критерии, что взять с собой к неврологу, ботокс от мигрени и отбор на хирургию.
Раздел о пластике десны, костной пластике и имплантации. Бруксизм нагружает десну, реставрации и импланты, поэтому перед операциями на зубах его берём под контроль.
Стоимость
Стоимость определяется после консультации и плана лечения. Цен на сайте нет: сколько единиц препарата нужно, зависит от толщины и силы ваших мышц, а не от прайс-листа, и одна цифра для всех была бы неправдой.
От чего зависит стоимость: препарат, число единиц, только жевательные мышцы или вместе с височными, нужна ли одновременно диагностика сустава или капа.
На консультации вы получаете план с полной стоимостью до процедуры. План не обязывает к инъекциям, решаете без спешки.
Вопросы о ботоксе в жевательные мышцы
Ответы общие. Ваша ситуация обсуждается на консультации после осмотра.
Сколько стоит ботокс в жевательные мышцы?
Одной цифры нет: стоимость определяется после консультации и плана лечения. Она складывается из препарата и числа единиц, а число единиц зависит от толщины и силы ваших мышц и от того, нужны ли инъекции и в височные мышцы. На консультации вы получите план с полной стоимостью до процедуры.
Сколько держится эффект?
Несколько месяцев, затем мышца постепенно возвращает силу. Точный срок у каждого свой: он зависит от препарата, дозы, силы мышц и от того, работаете ли вы с причиной бруксизма. Обещать срок заранее не буду, а на контрольном осмотре скажу, как подействовало у вас и когда имеет смысл повторить.
Смогу ли я нормально жевать и не изменится ли лицо?
Жевать и говорить вы будете как раньше: препарат снижает избыточную силу сжатия, а не выключает мышцу. Слабость заметна на твёрдой пище и проходит вместе с эффектом. Контур лица в нижней трети может стать уже, потому что перегруженная мышца уменьшается в объёме. Для кого-то это плюс, для кого-то нет, и об этом говорим до инъекций.
Ботокс лечит бруксизм?
Нет. Инъекции снижают силу сжатия и на время снимают нагрузку с мышц, зубов и сустава. Причина бруксизма, будь то сон, стресс или положение зубов, остаётся, и с ней работаем отдельно: капа, стоматолог, невролог или сомнолог. Без этого эффект держится ровно столько, сколько действует препарат.
Помогает ли ботокс в жевательные мышцы от мигрени?
Это разные задачи. Инъекции в жевательные мышцы снимают мышечную боль и утреннюю головную боль от перегруженных мышц. При хронической мигрени ботулинотерапия делается по другой схеме, в другие точки и только при подтверждённом диагнозе невролога. Если ваши приступы похожи на мигрень, начните с маршрута лечения мигрени на этом сайте, а не с инъекций в жевательные мышцы.
Записаться на консультацию
Короткая заявка: имя, способ связи и направление, ничего медицинского заполнять не нужно. Перезвоню или напишу, уточню, что беспокоит, и предложу формат: очный приём в Москве или дистанционный разбор жалоб и снимков.
Отвечу в рабочее время, от 15 минут до часа.
Материал ждёт проверки врача