Пластика десны при рецессии, когда оголились корни зубов
Рецессия десны: край десны опустился и открыл корень зуба. Зуб выглядит длиннее, реагирует на холодное, у края десны иногда появляется кариес корня. Пластика десны закрывает корень собственными тканями пациента или их заменителем и восстанавливает объём десны. Принимаю в Москве, пациентам из других городов сначала предлагаю дистанционный разбор фото и снимков. Оперировать или наблюдать, решаем вместе после осмотра: если показаний нет, скажу прямо.
Одиночные и множественные рецессии, тонкая десна перед ортодонтическим лечением или имплантацией, повторная операция после неудачной пластики.
Кому подходит пластика десны и кому нет
Списки ниже общие. Показания подтверждаются или снимаются на осмотре, по одной фотографии решение не принимается.
Показания
- Оголился корень зуба, появилась чувствительность к холодному или кариес корня
- Рецессия растёт: по снимкам и осмотрам десна опускается дальше
- Тонкая десна перед ортодонтическим лечением или имплантацией, когда перемещение зуба или установка импланта грозит новой рецессией
- Зуб кажется длиннее соседних, и это мешает вам, при достаточном объёме кости под десной
- Предыдущая пластика не дала результата, и причина неудачи разобрана
Ограничения
- Воспаление дёсен, кровоточивость, зубной камень: сначала лечение у пародонтолога и гигиена, потом разговор об операции
- Не устранена причина травмы десны: жёсткая чистка, положение зуба, привычка сжимать зубы. Без этого рецессия вернётся
- Курение: ухудшает приживление пересаженной ткани, обсуждается отдельно и честно
- Общие заболевания без компенсации и препараты, влияющие на заживление: решается вместе с вашим лечащим врачом
- Ожидание десны «как в двадцать лет»: результат оценивается по клиническим критериям, и о реальных ожиданиях говорим до операции
Подходит ли вам пластика десны?
Не уверены, что ваша ситуация про операцию? Три вопроса решают, куда идти сначала: оголились ли корни зубов, кровоточат ли дёсны сейчас, была ли уже операция на десне. При воспалении дёсен сначала пародонтолог, потом разговор о пластике. Напишите, что беспокоит, и я подскажу, с чего начать. Это подсказка, а не диагноз.
Три ситуации, с которыми приходят
Операцию называют по-разному: пластика десны, закрытие рецессии, гингивопластика. Суть одна: вернуть десну на корень. А вот объём, число этапов и первый разумный шаг зависят от ситуации.
Чаще клык или премоляр, десна над ним тонкая, зуб реагирует на холодное. Обычно закрывается в один этап. Главное здесь причина: если не разобраться, почему десна ушла, она уйдёт снова, уже после операции.
Несколько корней открыты в одном сегменте или по всей челюсти. Планируется объём ткани и порядок закрытия, иногда лечение делится на этапы. Метод и число этапов обсуждаем на консультации после осмотра и снимков.
Корень снова открылся или пересаженная ткань не прижилась. Сначала разбираю, почему: техника, неустранённая причина, заживление. Потом новый план или честное «пока наблюдать». Начните с дистанционного разбора: пришлите прошлые снимки и выписки.
Как принимается решение об операции
Порядок один для всех: причина, показания, варианты, план. По фотографии операцию не назначаю, диагноз и план появляются после осмотра.
Осмотр и измерения
Глубина и ширина рецессии, толщина десны, состояние соседних зубов. Снимки и КЛКТ, если нужно оценить кость под десной. Приносите то, что уже есть: прошлые снимки и заключения ускоряют разбор.
Причина
Почему десна ушла: жёсткая чистка, положение зуба в кости, прикус, ортодонтическое лечение в прошлом, привычка сжимать зубы. Без ответа на этот вопрос пластику планировать рано.
Показания и варианты
Операция, наблюдение или сначала устранение причины. Если оперировать, то каким методом и в сколько этапов. Вариант «не оперировать» обсуждается наравне с остальными.
План и решение
Этапы, ограничения после операции, риски и стоимость: письменно, до начала лечения. Решение принимаете без спешки, запись на операцию ведут администраторы клиники.
Как проходит операция и восстановление
Ниже общий ход пластики десны. Метод, объём и сроки в вашем случае определяются на консультации.
Подготовка
Профессиональная гигиена, при воспалении дёсен лечение у пародонтолога, коррекция техники чистки. На воспалённой десне не оперирую: ткани хуже заживают, и результат теряется.
Операция
Под местной анестезией. Корень очищается и обрабатывается, десна в зоне рецессии подготавливается и смещается так, чтобы закрыть корень. Чаще под неё подкладывается лоскут соединительной ткани с нёба пациента, в части случаев вместо него заменитель. Накладываются швы. Сколько зубов закрывается за один визит, обсуждаем заранее.
Первые дни после
Отёк и болезненность в зоне операции и на нёбе, где брали ткань. Обезболивающие по схеме, мягкая пища, без чистки в зоне швов, без нагрузок и бани до снятия швов. Швы снимаю на контрольном осмотре.
Контрольные осмотры
Результат оценивается в динамике: десна созревает и меняет контур ещё несколько месяцев после операции. График осмотров получите после операции, окончательный вид десны обсуждаем не раньше, чем ткани созреют.
Риски без смягчения
Неполное закрытие корня, повторная рецессия, шрам или неровный контур десны, кровотечение, боль и временное онемение на нёбе в месте забора ткани, инфекция. Часть рисков снижают подготовка и уход, часть остаётся. Обсуждаем их до операции, а не после.
Когда операция не нужна
Иногда правильное решение не оперировать. Ниже варианты, которые обсуждаются на консультации наравне с пластикой.
Наблюдать
Рецессия не растёт, чувствительности и кариеса корня нет, вид зуба вас не беспокоит. Контроль на осмотрах с фотофиксацией, операция не назначается.
Устранить причину
Сменить щётку и технику чистки, переместить зуб ортодонтически, разобраться с привычкой сжимать зубы. Нередко этого достаточно, чтобы рецессия остановилась.
Лечить чувствительность и кариес корня без операции
Терапевтические методы у стоматолога, когда беспокоит только реакция на холодное или кариес, а внешний вид десны вас устраивает.
Клинический случай
Один пример по этому направлению: ситуация, план, этапы и результат в динамике. Результат лечения индивидуален, случай другого человека не обещает вам того же.
Реальный случай по пластике десны появится после того, как врач отберёт и передаст его для публикации. Пока на странице случаев один образец оформления с пометкой «образец, не реальный случай».
Не готовы решать сейчас, это нормально
Решение об операции на десне редко бывает срочным. Три спокойных шага, чтобы разобраться без записи на приём. К любому из них вернётесь, когда будет удобно.
Пришлите фото зоны при хорошем свете и снимки, если есть. Отвечу письменно: похоже ли это на показания и стоит ли приезжать. Не заменяет очный осмотр.
Статья о рецессии десны: причины, чем опасно, когда можно наблюдать и что делать дома, чтобы не стало хуже.
Соседняя страница: как оценивают объём кости по КЛКТ и как её наращивают перед имплантацией, если зуб уже потерян или его не спасти.
Стоимость
Стоимость определяется после консультации и плана лечения. Цен на сайте нет: пластика десны на одном зубе и закрытие рецессий по всей челюсти отличаются объёмом работы, числом этапов и материалом, и одна цифра для всех была бы неправдой.
От чего зависит стоимость: число зубов и объём рецессий, метод (собственная ткань с нёба или заменитель), число этапов, нужна ли подготовка у пародонтолога и сочетается ли пластика с другим вмешательством.
На консультации вы получаете план с полной стоимостью до начала лечения. Дальше решаете без спешки: план не обязывает к операции.
Вопросы о пластике десны
Ответы общие. Ваша ситуация обсуждается на консультации.
Можно ли обойтись без операции?
Иногда да. Лечение рецессии десны не всегда операция: если рецессия не растёт, нет чувствительности и кариеса корня, а вид зуба вас не беспокоит, разумнее наблюдать и убрать причину, сменить технику чистки, разобраться с положением зуба. Операция нужна, когда рецессия прогрессирует, корень портится или тонкая десна мешает предстоящему ортодонтическому лечению или имплантации. Что из этого ваш случай, покажет осмотр.
Больно ли во время и после операции?
Во время операции нет: работаю под местной анестезией. После неё болезненность и отёк в зоне операции и на нёбе, где брали ткань, снимаются обезболивающими по схеме, которую вы получите. Сколько дней это длится, зависит от объёма: у одного зуба короче, у нескольких дольше.
Как наращивают десну и откуда берётся ткань?
Чаще с нёба: это собственная соединительная ткань пациента, и она хорошо приживается. Её подкладывают под смещённую десну в зоне рецессии, и десна становится толще и выше. В части случаев используется заменитель, тогда второй раны на нёбе нет. Что подходит вам, зависит от объёма рецессий и толщины тканей и обсуждается на консультации.
Сколько держится результат?
Обещать срок не могу. Результат зависит от того, устранена ли причина рецессии, как вы чистите зубы после операции и курите ли. При устранённой причине закрытый корень остаётся закрытым годами, при неустранённой рецессия возвращается. Поэтому в план входит работа с причиной, а результат оцениваю на контрольных осмотрах, а не в день снятия швов.
Можно ли приехать из другого города и сделать всё за один приезд?
Начните с дистанционного разбора: пришлите фото зоны и снимки, я отвечу, есть ли смысл ехать. Если решаете ехать, планируем очную консультацию и обсуждаем, можно ли совместить её с операцией в один приезд. Окончательное решение принимается только после осмотра. Сколько дней провести в Москве, обсуждаем после разбора.
Записаться на консультацию
Короткая заявка: имя, способ связи и направление, ничего медицинского заполнять не нужно. Перезвоню или напишу, уточню, что беспокоит, и предложу формат: очный приём в Москве или дистанционный разбор фото и снимков.
Отвечу в рабочее время, от 15 минут до часа.
Материал ждёт проверки врача